肥満者(BMI > 25kg/m²)の割合が年々増えています(1980年: 男性17.8 %、女性20.7 %⇨2019年: 男性33.0%、女性22.3 %)¹。肥満は肥満自体が悪さをする点とそれに伴うメタボリックシンドロームの構成要素である脂質異常、血圧異常、耐糖能異常の増悪を引き起こす点の2点が問題となります。

 

　肥満そのものの有害性に関してはBMI≧ 27 kg/m²から虚血性心疾患(狭心症や心筋梗塞などのこと。) のリスクが増加することが報告されています。肥満は内臓脂肪の蓄積は血圧上昇、脂質異常症、インスリン抵抗性に伴う耐糖能異常を増やします。脂質異常症と高血圧については別項を参照頂くとして、耐糖能異常が糖尿病に移行すると非糖尿病患者と比較して虚血性心疾患の頻度が2-4倍多く起こします^2-4。また、糖尿病は高血圧、脂質異常症、喫煙などの危険因子の2個分に相当します。⁵これらのことを踏まえると糖尿病に対して治療管理が必要であることが分かると思います。

 

　ただし、メタボリックシンドロームに伴う糖異常は多くは時間をかけて起こるので、その治療効果を実感できるのにも時間がかかります。そのため、早めの相談、生活習慣改善、治療が必要となります。

 

1. 厚生労働省.国民健康・栄養調査.https://www.mhlw.go.jp/bunya/ kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html
2. Garcia MJ, McNamara PM, Gordon T, et al. Morbidity and mortality in diabetics in the Framingham population. Sixteen year follow-up study. Diabetes 1974; 23: 105-111. PMID: 4359625
3. Assmann G, Schulte H. The Prospective Cardiovascular Münster (PROCAM) study: Prevalence of hyperlipidemia in persons with hy- pertension and/or diabetes mellitus and the relationship to coronary heart disease. Am Heart J 1988; 116: 1713-1724. PMID: 3202078
4. Kadowaki S, Okamura T, Hozawa A, et al. NIPPON DATA Research Group. Relationship of elevated casual blood glucose level with coro- nary heart disease, cardiovascular disease and all-cause mortality in a representative sample of the Japanese population. NIPPON DATA80. Diabetologia 2008; 51: 575-582. PMID: 18197396
5. Stamler J, Vaccaro O, Neaton JD, et al. Diabetes, other risk factors, and 12-yr cardiovascular mortality for men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care 1993; 16: 434-444. PMID: 8432214