虚血性心疾患とは心臓に栄養を届ける血管が狭くなることで、心臓/心筋への血の巡りが阻害されて、心臓に障害がおこる疾患を言います。一般的に知られている狭心症や心筋梗塞も虚血性心疾患に含まれます。心疾患は日本における死因の第2位(205,596人)でその半数弱(67,305人)が狭心症を代表とする虚血性心疾患で亡くなっています¹。虚血性心疾患の多くは心臓に栄養を与える血管である冠動脈(心臓を冠/かんむりのように被さるように走行する血管)の動脈硬化の進行とその動脈硬化の破綻ないし、狭くなった血管に血栓が詰まることで心筋梗塞が起こります(図1)。つまり心筋梗塞を防ぐにはこの動脈硬化の進行を抑える、ないし改善させることが大切です。

　動脈硬化を進行させる要因として知られているのが脂質異常症や喫煙です。脂質異常症については特に悪玉コレステロールで知られているLDL-Cの治療が最優先で行われます。日本人におけるコホート研究でもLDL-Cの上昇と冠動脈疾患の発症と死亡率の増加が数多く報告されています^2-6。

 

　一方で適切なコントロールを行うことでリスクを下げることも分かってきています。どの程度下げるべきかは性別、年齢、既往、生活習慣によって異なるために一人一人にあった治療を行なっていく必要があります。そのほか、高血圧、肥満、糖尿病などがリスクとなります投薬を中心として、原因となるものをコントロールする治療が一般的です。場合によっては、血管を広げるための外科手術を行うこともあります。悩まれている方がおられましたら気軽にご相談ください。

 

参考文献

1. 厚生労働省.令和2年(2020)人口動態統計(確定数)の概況. https://www.mhlw.go.jp/toukei/saikin/hw/jinkou/kakutei20/index. html. Imamura T, Doi Y, Arima H, et al. LDL cholesterol and the develop- ment of stroke subtypes and coronary heart disease in a general Japa- nese population:The Hisayama study. Stroke 2009; 40: 382-388. PMID: 19095987
2. Imano H, Noda H, Kitamura A, et al. Low-density lipoprotein choles- terol and risk of coronary heart disease among Japanese men and women: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Prev Med 2011; 52: 381-386. PMID: 21371493
3. Noda H, Iso H, Irie F, et al. Gender difference of association between LDL cholesterol concentrations and mortality from coronary heart disease amongst Japanese: the Ibaraki Prefectural Health Study. J In- tern Med 2010; 267: 576-587. PMID: 20141564
4. Yokokawa H, Yasumura S, Tanno K, et al. Serum low-density lipo- protein to high-density lipoprotein ratio as a predictor of future acute myocardial infarction among men in a 2.7-year cohort study of a Jap- anese northern rural population. J Atheroscler Thromb 2011; 18: 89- 98. PMID: 20972352
5. Noda H, Iso H, Irie F, et al. Low-density lipoprotein cholesterol con- centrations and death due to intraparenchymal hemorrhage: The Ibaraki Prefectural Health Study. Circulation 2009; 119: 2136-2145. PMID: 19364982
6. Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, et al. Low-density lipoprotein cholesterol and non-high-density lipoprotein cholesterol and the inci- dence of cardiovascular disease in an urban Japanese cohort study: The Suita study. Atherosclerosis 2009; 203: 587-592. PMID: 18783774