コレステロールが高い: 脂質異常症
本邦でも海外同様にLDL-C(通称: 悪玉コレステロール)の数値の上昇とともに虚血性心疾患(狭心症や心筋梗塞など)の発症や死亡が増加することが知られています1-6。non-HDL-Cや中性脂肪の上昇でも同様の結果となっており、HDL-C(通称: 善玉コレステロール)は数値の低下に伴い虚血性心疾患の発症が増加します。
ではどのくらいの数値にまで改善させれば良いのでしょうか?それはすでに心臓・脳の病気を起こしているケース(二次予防)とまだ病気を起こしていない場合(一次予防)のケースで異なります。すでに脂質異常症と関連する病気をすでに起こしている人、つまり二次予防の方に対してはより厳格に治療値を設定します。一方でまだ病気を起こしていない人(一次予防)に対しては糖尿病、末梢動脈疾患、慢性腎臓病の有無、年齢、性別、血圧、喫煙の有無と脂質の数値を考慮して虚血性心疾患のリスク分類を低〜高に分類して評価を行います。評価後には目標数値を設定し、治療計画を一緒に考えていく必要があります。 LDL-Cに関しては20-30%の低下で約30%の虚血性心疾患の発症リスク低下を認めると言われています7。
参考文献
- Imamura T, Doi Y, Arima H, et al. LDL cholesterol and the develop- ment of stroke subtypes and coronary heart disease in a general Japa- nese population:The Hisayama study. Stroke 2009; 40: 382-388. PMID: 19095987
- Imano H, Noda H, Kitamura A, et al. Low-density lipoprotein choles- terol and risk of coronary heart disease among Japanese men and women: The Circulatory Risk in Communities Study (CIRCS). Prev Med 2011; 52: 381-386. PMID: 21371493
- Noda H, Iso H, Irie F, et al. Gender difference of association between LDL cholesterol concentrations and mortality from coronary heart disease amongst Japanese: the Ibaraki Prefectural Health Study. J In- tern Med 2010; 267: 576-587. PMID: 20141564
- Yokokawa H, Yasumura S, Tanno K, et al. Serum low-density lipo- protein to high-density lipoprotein ratio as a predictor of future acute myocardial infarction among men in a 2.7-year cohort study of a Jap- anese northern rural population. J Atheroscler Thromb 2011; 18: 89- 98. PMID: 20972352
- Noda H, Iso H, Irie F, et al. Low-density lipoprotein cholesterol con- centrations and death due to intraparenchymal hemorrhage: The Ibaraki Prefectural Health Study. Circulation 2009; 119: 2136-2145. PMID: 19364982
- Okamura T, Kokubo Y, Watanabe M, et al. Low-density lipoprotein cholesterol and non-high-density lipoprotein cholesterol and the inci- dence of cardiovascular disease in an urban Japanese cohort study: The Suita study. Atherosclerosis 2009; 203: 587-592. PMID: 18783774
- 日本動脈硬化学会.動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2022年版. 日本動脈硬化学会 2022.